改革開放以來，藏醫(yī)藥學(xué)有了極大的發(fā)展，藏醫(yī)藥浴療法更從一種單純的藏醫(yī)療法發(fā)展成為臨床專科，是目前治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的較好方法，讓很多患者受益。2018年，“藏醫(yī)藥浴法”被列入聯(lián)合國教科文組織人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄，這個孕育于雪域高原的獨特療法，由青海省藏醫(yī)院藥浴科主任關(guān)卻才讓掀起了它神秘的面紗。
源于沐浴 藏醫(yī)獨特外治法
世界各古老民族都有沐浴的習(xí)俗，沐浴往往和宗教信仰結(jié)合起來，具有神圣性。遠古時代，生活在青藏高原上的藏族先民們也不例外，很早就有了沐浴的習(xí)慣。
藏族有一個流傳著美麗傳說的噶瑪堆巴節(jié)，即沐浴節(jié)。每到藏歷七月的初秋之夜，拉薩的男女老少就會把目光投向東南方向的天空。當(dāng)那座八瓣蓮花般的寶瓶山頂，閃現(xiàn)出一顆名叫噶瑪堆巴星的時候，他們盼望已久的每年一度的沐浴節(jié)就開始了。這是一年中最好的時節(jié)。此時雨季剛過，河水轉(zhuǎn)清，水溫回暖，大部分植物停止了生長，到處是一派成熟景象。按藏醫(yī)天文歷算的說法，初秋之水有八大功德：甘、涼、軟、輕、清、不臭、不損喉、不傷腹。要是堅持連續(xù)7個夜晚的洗浴，洗去身上的污垢，就能避免傷風(fēng)感冒，不染瘟疫和惡疾，增強抵抗力，延年益壽，強筋健骨。
因此，每到沐浴節(jié)，拉薩河便有無數(shù)藏族同胞盡情沐浴，讓身心在純凈的拉薩河水里徹底放松。“浴身保健在青藏高原歷史很悠久，從吐蕃時期就有“熏香沐浴”的說法，一直流傳到現(xiàn)在。”關(guān)卻才讓介紹說，此外，在藏醫(yī)藥典籍中，對沐浴健身治病的功能也有詳盡的分類和描述。
例如《四部醫(yī)典》中指出，沐浴能“除垢去臭息體熱，壯陽增力并延年”，并將藏族傳統(tǒng)的水浴、藥浴、熏浴、蒸氣浴、日光浴合稱為“健康五浴”。藏醫(yī)藥浴，從理論上說，是沐浴節(jié)的延續(xù)和深化，它綜合了水浴、藥浴、熏浴、蒸氣浴的特點，形成了一整套理論體系和操作規(guī)程。
“藏醫(yī)藥浴就是在自然溫泉浴療法的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造出的一種藏醫(yī)獨特的外治特色療法。”關(guān)卻才讓表示，藏醫(yī)藥浴依據(jù)藏醫(yī)藥傳統(tǒng)基礎(chǔ)理論經(jīng)典，也被稱為“人工溫泉浴”。目前，藏醫(yī)藥浴療法已成為傳統(tǒng)藏醫(yī)藥的一項代表性技藝，它治療適應(yīng)證廣，安全無痛苦，療效好，深受廣大藏族人民歡迎。
取自天然 藥浴適用范圍廣
“藏藥浴以藏區(qū)天然藥材為主”關(guān)卻才讓說。藏區(qū)地域遼闊，自然條件復(fù)雜，因此藥材種類尤其是植物藥種類十分豐富。由于高原氣候條件特殊，特別以抗旱、抗寒性強，繁殖方式特殊，光合作用有效積累高為特色，均采用當(dāng)?shù)丶兲烊恢参锼幉募皠游锼帯⒌V物藥配方。
藏醫(yī)藥浴的基礎(chǔ)藥和主組方是“五味甘露”，藏醫(yī)中把甘露音譯為“兌澤”，兌為魔、病魔，澤為藥物，合起來意為治病魔的藥。主藥為圓柏葉、黃花杜鵑、水柏枝、高山麻黃、白野蒿五味藥物，輔助藥方為黃精、天冬、迷果芹、喜馬拉雅紫茉莉根、蒺藜。關(guān)卻才讓介紹說，實際使用中并非限于這五味藥，而是會根據(jù)病情辨證靈活加減其他組方，例如，上部血盛而頭暈，出現(xiàn)赤巴熱癥者，用白檀香、紫檀香、硫黃；因風(fēng)邪而致的不消化者，用寒水石、野姜、巖精、蓽茇；黃水盛者，用白蕓香、草決明、黃葵子、朱砂、安息香、文官木；白脈病（各種神經(jīng)障礙）嚴重者，用麝糞、望月砂，加羊糞及堿花。組方根據(jù)多少分為大處方、中處方和小處方，臨床上常用的一般為中處方。
近年來，藏醫(yī)藥浴疏松通路、活血化瘀、祛風(fēng)除濕等獨特的治療效果受到越來越多患者的認可。關(guān)卻才讓表示，藏醫(yī)藥浴的適應(yīng)證范圍較廣，對風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、產(chǎn)后風(fēng)、外傷性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、下肢靜脈曲張、肩周炎、頸椎病、坐骨神經(jīng)痛、中風(fēng)后遺癥、腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生、進行性肌營養(yǎng)不良癥、腰肌勞損、輕度帕金森綜合征、小兒麻痹后遺癥、腦癱后遺癥、銀屑病、銀屑病型關(guān)節(jié)炎、日光性皮炎、過敏性皮炎、神經(jīng)性皮炎、老年性瘙癢癥、魚鱗病、蕁麻疹、濕疹、真菌性皮炎病等凡是四肢或身體強直、瘰疬、疔瘡、腫脹、畸形、駝背、骨內(nèi)黃水及一切隆病都有明顯的治療效果。但瘟疫紊亂癥、浮腫、食欲不振、眼病、高血壓、心臟病、結(jié)核、妊娠等則被列入藏醫(yī)藥浴的禁忌證范圍。
操作簡便 春秋治療效果佳
藏藥浴療法無需特殊或昂貴的儀器設(shè)備，由于藥物在水中的濃度低，可以避免藥物直接進入大循環(huán)，減少對肝臟、腎臟等器官的毒副作用。基于這些優(yōu)勢，藏醫(yī)藥浴廣泛應(yīng)用于各科，并能達到預(yù)防、治療、康復(fù)的效果，適用范圍和發(fā)展前景都很廣闊。
“藏醫(yī)藥浴的操作方法分為水浴、縛浴和汽浴，其中主要為水浴。”關(guān)卻才讓介紹說。水浴即先將五味甘露藥，加酒曲放入缸中發(fā)酵3~5天，再取出裝入沙袋，置入蒸汽反應(yīng)罐（或鐵鍋）內(nèi)，加水250kg浸泡半小時后，煮沸1小時，然后將熬好的藥液倒入浴盆（浴桶）內(nèi)，加白酒0.5kg，麝香0.5~1g，再取黃精、天冬、迷果芹、喜馬拉雅紫茉莉根、蒺藜各50g，并根據(jù)所治疾病病情添加其他方劑50g攪勻，水溫控制在38~42℃，患者就可以進行治療了。
縛浴即將各類藥物搗碎，加工后縛于所患部位，效果和五味甘露水浴相同，分為清熱和祛寒兩種功效；汽浴是將五味甘露藥煮于一大鍋，上蓋已有許多小孔的木板，上鋪毛氈毛毯，令患者臥于其上蓋被，用蒸汽蒸騰治療藥浴所治各病。
藏醫(yī)藥浴會讓患者發(fā)汗以此達到治療的目的，因此，患者從浴室出來時，要快速、簡單擦干軀體的汗液及藥液，用浴巾裹身進入被窩右側(cè)臥位（因心臟及胃）躺下，“絕對不能仰臥位，因為后背體表最大，仰臥就不能達到發(fā)汗的目的。”關(guān)卻才讓說。
此外，藏藥浴治療時對病人的飲食也有嚴格的要求。因藥浴治療時患者體力消耗較大，故患者要以高蛋白、低脂肪、中熱量、無刺激、易消化、有營養(yǎng)的食物為主，如牛羊骨頭湯、雞湯、雞蛋湯、大米稀飯、面條等，忌食生、冷、辛、辣、海鮮，患者可適當(dāng)?shù)爻孕┨O果、香蕉等水果。
藏醫(yī)藥浴治療療程一般為7天共14次，一般療程為第1天下午1次、第2~7天上、下午各1次，第8天上午1次，每次10分鐘左右。因考慮到體質(zhì)恢復(fù)，建議病人一年最多進行兩個療程的治療，中間間隔最少2個月，個別皮膚病和年輕患者可適當(dāng)增加治療次數(shù)。
一般主張和認可春季和秋季是行藏醫(yī)藥浴療法的最佳季節(jié)，“這兩個季節(jié)，一是天氣溫和，溫差不大，藥浴效果好，二是這兩個季節(jié)正是風(fēng)濕病復(fù)發(fā)的高峰。”關(guān)卻才讓表示，但是，每年的7月份會停止藏醫(yī)藥浴治療，因為此時氣溫高，患者出汗過量會導(dǎo)致體質(zhì)虛弱，恢復(fù)慢。
前景廣闊 進一步發(fā)展傳承
藏醫(yī)藥浴療法在施治過程中綜合運用藏藥學(xué)、藏醫(yī)診斷學(xué)、藏醫(yī)護理學(xué)以及最初的傳統(tǒng)制劑加工工藝進行“內(nèi)病外治”，這在世界醫(yī)學(xué)史上是罕見的，關(guān)卻才讓介紹說。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，藏醫(yī)藥浴對有不死的癌癥之稱的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的有效率達94.3％，可通過提高類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的CD8細胞和降低CD4細胞水平而達到對該病的免疫調(diào)整作用，藏醫(yī)藥浴在現(xiàn)代免疫學(xué)上展現(xiàn)了巨大的前景。
目前，藏醫(yī)藥浴療法已被越來越多的人所認識、所接受，以青海省藏醫(yī)院為例，年住院患者中，省外及國外就診率常年保持在40%以上，近至甘肅、四川，遠至北京、上海、廣東、東北、新疆。香港、臺灣等地區(qū)患者，還有日本、韓國、新加坡、加拿大、俄羅斯等地患者，也紛紛慕名而來。
下一步，藏醫(yī)藥浴要從高原走向內(nèi)地，走向世界。
關(guān)卻才讓指出，藏醫(yī)藥浴的傳承發(fā)展，關(guān)鍵在于“人才”和“藥材”，藏醫(yī)藥浴療法作為一種藏醫(yī)藥傳統(tǒng)技藝，在傳承、發(fā)展方面仍舊是傳統(tǒng)的“口耳相傳”“師徒、父子相傳”的傳授模式，這種模式受到了地域、空間、時間的極大限制。此外，在藏醫(yī)藥傳承中，藏語與漢語、其他語言的文字翻譯暴露出了極大的問題，藏醫(yī)術(shù)語翻譯西醫(yī)化，藏醫(yī)藥深厚的內(nèi)涵意義逐漸缺失，翻譯過程中的“錯、漏、空、亂”的現(xiàn)象層出不窮，阻礙了藏醫(yī)學(xué)的推廣，此外，藏醫(yī)藥浴作為藏醫(yī)的一種，要在藏醫(yī)三因理論下進行辨證論治，藏醫(yī)理論學(xué)習(xí)也是藏醫(yī)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵。
藏藥浴以天然藏藥材為主，受青藏高原極端自然環(huán)境條件的影響，野生藏藥材資源生長與天然繁育能力十分脆弱，要加大對“藥材”的保護。目前，青海省藏醫(yī)院已經(jīng)在互助北山、湟中群加、黃南麥秀、海北達板山四個主要自然保護區(qū)建立了藏藥資源保護繁育基地，總面積達18萬頃，為廣大免疫系統(tǒng)疾病及各種皮膚病患者提供了藥材支持。
未來，對于藏醫(yī)藥浴的傳承發(fā)展，關(guān)卻才讓指出，青海省藏醫(yī)院正做相關(guān)方面的工作，包括加強藏醫(yī)藥古籍整理出版工作，對藏醫(yī)藥浴療法的古籍整理在人力、物力方面給予傾斜，編纂《藏醫(yī)藥浴療法》教材；成立藏醫(yī)藥浴療法研究和保護組織，負責(zé)開展藏醫(yī)藥浴療法的科研保護推廣工作，使藏醫(yī)藥浴療法能夠更加貼近患者，為各族人民健康服務(wù)，逐步實現(xiàn)藏醫(yī)藥浴療法的產(chǎn)業(yè)化；豐富中國藏醫(yī)藥文化博物館的藏醫(yī)藥浴相關(guān)物品的館藏，籌備設(shè)立藏醫(yī)藥浴展廳專門展示、傳承這一藏醫(yī)傳統(tǒng)技藝。（李娜）
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